为响应健康中国战略,落实好健康脱贫各项政策,长丰县积极开展家庭医生签约服务,以“少生病、不生病、生小病”为目标,采取“八化”提高家庭医生签约服务质量。

指标科学化。每年10月开始,县卫健委开始制定下一年的家庭医生签约服务政策,在征求物价、财政、医保等多部门意见的基础上,对服务包类别、服务内容、服务次数、服务价格进行科学的设定,充分满足居民各类健康需求。根据中央巡视安徽脱贫攻坚反馈意见整改要求,2019年对长期外出和不配合日常履约的贫困人口不再要求100%签约,改为“应签尽签”。

管理规范化。政策制定后,由卫健委召开专题培训会统一部署开展下一年度签约服务工作。卫健委广泛走访调研,充分征求基层意见建议,精心设计服务记录本,将共性的服务内容打印在纸上,减轻基层负担。由县级制作一份完整的《签约服务本》做示范,降低签约错误率。设计统一格式的签约台账、无法签约人员登记表、签约经费拨付表等模板,便于基层填写。设计要求县级医院与每个乡镇卫生院、村卫生室建立一支签约服务团队,明确团队职责分工,规定县级医生在年度体检、慢性病集中筛查时到村服务,提升基层诊断水平。

签约个性化。每年为贫困人口免费体检一次,根据体检结果将贫困人口精准识别为高血压、糖尿病、慢病高危人群、健康人群等类型,根据不同的健康状况选择合适的服务包与贫困人口签订家庭医生签约协议书,按协议内容开展个性化的履约服务。2019年共开展追踪随访、慢病送药、上门体检、针灸、推拿、拔罐等个性化服务48项。

服务精细化。为了让贫困人口少生病、不生病,县卫健委要求县内医疗机构对患有原发性高血压、2型糖尿病、结核病、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口,严格按公共卫生服务第三版的要求进行重点管理,做好随访评估和适时转诊。对患有类风湿关节炎、冠心病、慢阻肺、脑血管病、重型老年慢性支气管炎6类慢性病的贫困人口除了开具医疗处方外,同步开具“健康教育处方”,做到健康管理“双处方”。

档案电子化。2019年开始,为落实中央巡视整改要求,减轻基层负担,将原来的纸质健康档案进行信息核准并封存,全部启用电子健康档案。定期与全国扶贫开发系统进行数据比对,确保贫困人口基础信息准确。2019年共核对贫困人口电子健康档案信息4.8万人,修正身份证号码106人,修改姓名错误47人。为下一步实施的“全民电子健康卡”打下了良好的数据基础。

设备现代化。县卫健委于7月开始全面实施签约服务“两卡制”,即村医服务前通过身份识别码(虚拟绩效卡)登录系统开展服务,居民通过人脸识别(身份认证卡)认可服务的真实性和满意度。资金结算按照每个人的实际工作量计算,确保公平公正。为方便信息采集和数据上传,县卫健委每个村卫生室配备了新版的健康一体机,安排专人培训,方便村医操作。

考核标准化。卫健委制定《家庭医生签约服务绩效管理办法》,采取日常暗访、定期考核、突击抽查三结合的方式,组织专人统一口径开展到村到户督导核查,将督导结果全县通报。督导组对发现的问题逐一提出整改意见和建议,并安排专人“回头看”,做到整改有专人、过程有指导、结果有跟踪。

宣传多样化。以“家庭医生签约服务宣传周”为契机,安排乡镇进企业、近学校、进家庭开展大型义诊、健康巡讲、文艺汇演、健康体检、送医送药等服务,对群众宣讲家庭医生签约服务政策,提高知晓率。制作签约服务宣传视频,在村卫生室、社区卫生服务站、小广场循环播放,加深居民对签约服务的认知度。建立短信平台,定期发送签约服务宣传短信,让贫困户和机关单位帮扶联系人了解签约服务相关规定,倡导帮扶联系人在入户时查阅签约服务记录,广泛接受社会监督。邀请报社、电视台对下塘镇南集村、岗集镇黄浦村优秀村医进行深度报道,树立先进典型,在系统内发榜样引领作用。

2019年长丰县家庭医生签约203024人,签约率(签约人数/常住人口数65万人)30.2%;有偿签约89329人,有偿签约率13.7%;高血压患者有偿签约38162人,有偿签约率5.8%;糖尿病有偿签约10343人,签约率1.5%;60岁以上老年人有偿签约50071人,签约率7.7%。其中贫困人口签约42085人,签约后因长期外出无法履约给予解约2897人,履约完成进度87%,预拨签约服务经费75万元,修正错误签约服务包348个,动态调整贫困人口签约信息82人,群众满意度99.1%。